关节活动技术的临床应用

适应症

1.主动和主动辅助关节活动度练习。

患者可主动收缩肌肉,有或无辅助条件下可活动身体的该部分.肌肉较弱,低于三级时,采用主动辅助关节活动度练习。有氧练习时多次重复主动或主动辅助关节活动度练习,改善心血管和呼吸功能。

 

2.被动关节活动度练习。

患者不能主动活动身体的该部分昏迷麻痹,完全卧床休息,存在炎症反应,关节挛缩、粘连松解,术后四肢骨折切开、复位内固定、术后肌痉挛、主动关节活动导致疼痛等

 

3.特殊情况,身体的某一部分处于制动阶段,为保持其上下相邻关节的功能,并为制动关节活动做准备。卧床患者避免循环不良、骨质疏松和心肺功能的降低。

禁忌症

各种原因所致的关节不稳定、关节内未完全愈合的骨折、关节急性炎症或外伤所致的肿胀、骨关节结核和肿瘤运动造成该部位的新的损伤,运动导致疼痛、炎症等症状加重等。

关节活动技术注意事项

1.熟悉关节的结构。

在进行关节被动运动时,必须熟练掌握关节的解剖学结构、关节的运动方向、运动平面及各个关节活动的正常范围、正常值等

2.早期活动。

在不加重病情疼痛的情况下,尽早进行因伤病而暂时不能活动关节的被动活动,活动范围应尽可能接近正常,最大限度地活动。

3.全范围活动。

关节活动范围的维持训练应包括身体的各个关节,并且每个关节必须进行全方位范围的关节活动,如肘关节屈曲伸展、肩关节的屈曲伸展、内收、外展、外旋和内旋等。但每次活动只针对一个关节,在该运动关节时,要给予该关节一定的牵拉力,这样可减轻关节面之间的摩擦力,使训练操作更容易进行,并能保护关节,防止关节面挤压。

4.与肌肉牵伸的结合,对于跨越两个关节的肌群,应在完成逐个关节活动度后对该肌群进行牵张。对于那些活动受限的关节或长期处于内收屈曲的关节,要多做被动牵伸运动,如牵拉跟随肌腱维持踝关节的背屈活动,对关节的屈曲、肘关节做伸展活动等。

制动对关节活动的影响

1.关节创伤的愈合过程中,经常活动会产生疏松的结缔组织,如果限制关节活动,就会在关节囊、筋膜、肌肉韧带等处出现疏松结缔组织的短缩,变成致密的结缔组织,失去弹性和伸缩性,从而限制关节的活动。

2.关节挛缩

关节挛缩是指关节周围皮肤、肌肉、韧带等软组织病变,造成关节活动受限,也有人将其定义为由皮肤肌肉肌腱神经等关节结构以外的软组织失去原有弹性的状态,导致关节活动范围受限。关节挛缩可由多种原因组成关节挛缩可分为先天性挛缩和后天性挛缩,后天性挛缩又分为以下几种。

1.皮肤性挛缩,因烫伤、创伤、炎症等造成皮肤瘢痕而出现的挛缩。

2.结缔组织性挛缩,因皮下组织、韧带及肌腱等软组织挛缩而出现的挛缩。

3.肌源性挛缩。因关节长期固定、肌肉、疾病、创伤等造成的肌肉短缩、萎缩、瘢痕而形成出现的挛缩。

4.神经源性挛缩,因各种疾病、创伤等造成神经损伤的,使肌腱、筋膜韧带等短缩出现的挛缩

又分为

1.反射性挛缩。

为了减少疼痛,长期将肢体放置于某种强制体位造成的挛缩

2.痉挛性挛缩

脑血管病、多发性硬化等中枢神经系统病变,易出现痉挛性瘫痪,在发病的急性期,会因胶原纤维沉积于肌腱、筋膜韧带等处,导致软组织缩短丧失弹性而出现急性短缩瘫痪,使关节缺乏活动。同时也限制关节自然活动,形成制动痉挛的程度不同,导致肌群间肌力失衡,肌痉挛的存在,使得静态下肌纤维长度缩短,长期处于缩短状态的肌肉会形成肌源性挛缩。另外痉挛性瘫痪也使关节软骨承受压力加大,易形成关节强直。

3.迟缓性挛缩:

周围神经麻痹可引起弛缓性瘫痪由于瘫痪肌与正常的拮抗肌之间失去了肌力之间的相对平衡,易形成拮抗肌的缩短,长期处于缩短,为缺乏舒展,则形成挛缩。如坐骨神经损伤时,产生马蹄足的畸形。

© 版权声明
THE END
喜欢就支持一下吧
点赞7 分享
幻灯片-曙光梦想-大学学习版
幻灯片-曙光梦想-大学学习版
幻灯片-曙光梦想-大学学习版
幻灯片-曙光梦想-大学学习版
幻灯片-曙光梦想-大学学习版
幻灯片-曙光梦想-大学学习版
图片-曙光梦想-大学学习版
图片-曙光梦想-大学学习版
图片-曙光梦想-大学学习版
图片-曙光梦想-大学学习版
图片-曙光梦想-大学学习版
图片-曙光梦想-大学学习版
文章精选
专心做好一件事
打造更优雅的WordPress主题-曙光梦想-大学学习版
专心做好一件事
打造更优雅的WordPress主题