第一节 概述
骨具有一定位置、形态和功能，坚硬而富有弹性，有丰富的血液供应和神经支配，并能不断进行新陈代谢和生长发育，还具有改建修复和再生能力，所以每一块骨都是一个活的器官。骨外被、骨膜内容，骨髓骨基质中有大量的钙盐和磷酸盐沉积，是人体钙，磷的天然仓库。骨髓有造血功能。经常锻炼可促进骨骼系统的良好和生长，长期失用则可造成骨质疏松和萎缩。
骨的分类
成人有206块骨头，其中6块听小骨属于感觉器。骨按部位可分为颅骨，躯干骨和四肢骨，前两者合称中轴骨。按形态，骨可分为4类。
1.长骨
分布于四肢，呈长管状，分一体两端。体又称骨干，为中间较细的部分，骨质致密，内部的空腔称为骨髓腔，容纳骨髓。
体的表面有1~2个血管出入的孔，称为滋养孔 。两端膨大部分称骺。上有背腹关节软骨的光滑关节面，与相邻的关节面构成关节。骨干与骺相连接的部分称为干骺端，幼年时有骺软骨存在。
2.短骨 一般呈立方体，多成群分布于连接牢固且较灵活的部位，如腕骨和跗骨。短骨能承受较大的压力，常有多个关节面。
3.扁骨 呈板状，主要构成颅腔，胸腔和骨盆起支持保护作用。如：颅盖骨、胸骨和肋骨。
4.不规则骨：形状不规则，如椎骨。有一些不规则的鼓，含有气的仓称为含气鼓。如上颌骨，位于某些肌腱内的不规则骨称为籽骨。子骨体积较小，在运动中有减少摩擦和改变其牵引方向的作用。
骨的表面由于受肌肉的牵拉、血管、神经经过和附近器官的影响，可形成凸起、凹陷、孔和裂等结构。
临床意义
幼年时骺与骨干之间借由透明软骨形成的骺软骨相连，骺软骨细胞不断分裂繁殖，使骨不断增长；骺软骨损伤可影响骨的生长。成年后骺软骨骨化，骺和干融为一体遗留下骺线。在进行X线检查时，构线不显影，可借此推断骨龄。
二 骨头的构造。
骨头主要由骨质、骨膜和骨髓组成
1.骨质 由骨组织构成，分为骨密质和骨松质。骨密质质地，致密，耐压性较强。配布于骨的表层。骨松质呈海绵状，有许多片状的骨小梁交织排列而成，配布于骨的内部，骨小梁的排列方向与骨所承受的压力及相应的张力方向一致，能承受较大的重量。颅盖骨外层和内层的骨密质分为外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性。内板薄而松脆，故颅盖骨骨折多发生于内板两板之间的骨密质称为板状，由板状静脉通过。
2.骨膜 由纤维、结缔组织构成，被覆于关节面以外的骨表面，含有丰富的血管、神经和淋巴管，对骨的营养生长和感觉有重要的作用。鼓膜分内层外两层。外层厚而致密为纤维层，由结缔组织构成，形成许多胶原纤维束穿入骨质，固着于骨面。内层疏松为细胞层，含有成骨细胞和破骨细胞，有产生新骨质和破坏旧骨质的功能。幼年期成骨细胞功能活跃，促进骨的生长，成年期转为静息状态。一旦发生骨折，骨膜可重新恢复到功能状态，参与骨折处的修复愈合。衬在骨髓腔内面和骨松质间隙的内的膜称为骨内膜，是一层薄薄的结缔组织膜，也含有成骨细胞和破骨细胞，功能与骨膜相同。
3.骨髓
填充于长骨骨髓腔和骨松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓
红骨髓含有大量不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型的血细胞，有造血的功能胎儿和幼儿的骨髓全是红骨髓， 5岁以后长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织所替代，呈黄色，称为黄骨髓，失去造血功能。在失血过多或重度贫血时，黄骨髓可在一定程度上转化为红骨髓，恢复造血的功能。
临床意义：骨膜含有丰富的血管、神经和淋巴管，对骨的再生有着重要的意义，故在手术中应尽量保留骨膜，以免发生骨的坏死或延迟愈合。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、肱骨和股骨的近侧端骨松质内的骨髓，终身都是红骨髓。临床上常在髂骨和胸骨进行骨髓穿刺。检查骨髓内血细胞的形态和数量，用于诊断血液系统的疾病。
4.骨的血管、神经和淋巴管。
1）血管：骨的血管营养、骨质、骨膜、骨髓和骨软骨。长骨的动脉包括滋养动脉、肝垢端动脉、垢动脉和骨膜动脉。滋养动脉是长骨的主要动脉，一般有1~2支，多在骨干中斜穿滋养孔进入骨髓腔，分为升支和降支，分布于骨髓干骺端和骨密质的内层，分别与干垢端动脉及垢动脉的分支吻合。干骺端动脉和喉动脉均发自邻近动脉，从喉软骨附近穿入骨质。幼儿期骨膜动脉尤其丰富，上述各动脉均由静脉伴行。不规则骨、扁骨和短骨的动脉来自于骨膜动脉和滋养动脉。
淋巴管 骨膜的淋巴管十分丰富，骨质内是否存在淋巴管尚有争议。
神经 骨的神经主要由内脏运动纤维和躯体感觉纤维两种。内脏运动纤维伴滋养血管进入骨质内，分布到骨单位，又称哈弗斯系统的血管壁上。躯体感觉纤维多分布于骨膜，对张力或撕扯的刺激较为敏感，故骨折和骨脓肿常引起剧痛。
骨的化学成分和物理特性
骨头含有有机质和无机质有机质主要包含骨胶原纤维素和黏多糖蛋白。构成骨的形态，赋予骨物以弹性和韧性。无机质主要是碱性磷酸钙为主的无机盐类，赋予骨硬度和脆性。用酸脱去骨的无机质骨保持原来形状且富有弹性，称脱钙骨。通过煅烧可调去骨的有机质，虽形状不变，但脆而易碎，称为煅烧骨。
骨的物理特性决定于钴的化学成分。两种成分的比例在人的一生中随着年龄的增长发生变化。幼年时期有机质和无机质各占一半，所以骨的弹性较大而柔韧，在外力作用下，易发生形态改变，但不易发生骨折。成年期骨的有机质和无机质比例约为3:7，骨头具有较大硬度和一定弹性，坚韧有力。老年期骨的无机质所占比例变大，脆性较大，易发生骨折。
骨的发育和可塑性
骨发生于中胚层的间充质，由骨化膜和软骨化骨。
1.骨化膜 多见于扁骨。中胚层的间质细胞分化成骨细胞，产生骨胶原纤维和基质基质中逐渐沉积钙而形成骨质。开始化骨的部位称为骨化中心，由中心向周围放射状增生。新生骨质周围的间质膜发育成骨膜，骨膜下的成骨细胞不断产生新骨，使骨不断增厚。骨化点边缘不断产生新骨质，骨面积不断增大。破骨细胞已形成骨质破坏，吸收成骨细胞，再将其改造并重建，此过程反复进行，使骨的发育为成体骨的形态。骨还有软骨化骨。
