解剖学概要。
髋关节又称髋臼骨关节,是身体内结构上最稳定的关节,是典型的球窝关节。虽然称为球窝关节,但关节面仅覆盖在髋臼的前上和后三面。
在马蹄形关节面的内侧区域称为髋臼窝,其中有股骨头韧带一个可移动的脂肪垫和滑膜。股骨头韧带的主要作用是通过营养股骨头的血管。 股骨头和髋臼的关节面互相适配的更好。连接更牢固。这增加了关节的稳定性,但限制了运动范围。关节囊很强,很厚的附着于髋臼的边缘,像一根管子一样包裹股骨颈远端的前面,附于转子间线,后面附于转子间嵴。
二运动学概要
髋关节具有三个自由度的运动:屈伸。展收和内旋外旋。在大多数的活动中,这三类运动常组合在一起。髋部运动均伴有腰椎运动。
1.运动轴。
在髋关节运动,可发生在任意轴上,这些轴均通过股骨头的中心.但为了方便描述,通常选用三个互相垂直的轴。
1.屈伸:在站立时,屈伸轴是水平的冠状位。左右股骨头中心点的连线称为总髋轴。当站立位骨盆向前或后方向转动,或在仰卧位上拿两膝靠近胸腔时,在总关节周围产生运动。当大腿触到前腹壁前,能做一次屈髋同时屈膝的动作。当伸膝时,腘绳肌的长度限制在70度一90度
䯘股韧带限制髋过伸在零度至10度。当进一步过伸时,就需要伸腰椎,使人误认为是髋关节伸的运动幅度。
2)收展:在站立的时候收展运动肘在水平的矢状位。肢体对骨盆的运动,如果提向外侧,或骨盆对下肢的运动,如躯干向站立侧的腿方向倾斜。不管是肢体还是骨盆运动,正确的名称应使用髋关节的外展或内收。髋关节外展为45度左右,常伴有骨盆抬高。髋关节的内收为两条腿接触或零度。但腿可能交叉到30度到40度的内收位。这不是纯平面运动。因为腿一条必须在屈位,而另一条腿在伸位。在跑步转向和交叉大腿时,这是一个重要的运动。
旋转
站立的时候,内旋和外旋的轴是垂直的,这轴和股骨的机械轴是一致的。内旋式大转子向前移动,接近骨盆的前部,外旋式与内旋相反方向的运动。当屈膝90度时,可通过胫骨从其中间位的运动来观察髋关节的旋转。
股骨的解剖轴和机械轴:股骨解剖轴是一条不通过股骨干的直线,而机械轴则为髋关节中心和膝关节中心的连线。在直立位,机械轴通常是垂直的。胫骨颈与股骨的解剖轴形成约125度的角。
二正常运动范围
正常人髋关节的运动范围、终末感通常是坚硬的,因为是韧带性的限制。但屈髋关节同时屈膝例外。因为这种运动被腹部的脂肪组织所限制,在严重的肥胖症,这种限制能影响其功能,如系鞋带或驾驶汽车以及拾取和提携物体的能力。屈髋同时伸膝的运动被腘绳肌的长度限制。














